Patologie e trattamenti
dell'Anca

L’anca è una delle articolazioni più flessibili e più importanti del nostro corpo. Ci permette di camminare, correre e saltare, salire e scendere le scale. L’anca sostiene un carico notevole. Si tratta dell’articolazione che sostiene il carico più elevato di tutto il corpo.
L’anca è un’articolazione sferica che compie movimenti molto ampi. Su di essa gravano carichi molto superiori al peso corporeo per via delle tensioni muscolari coinvolte nel mantenere l’equilibrio della persona.

L’anca è un’articolazione composta dal cotile e dalla testa del femore, il primo di forma concava accoglie la seconda di forma sferica. Entrambi i versanti sono rivestiti dalla cartilagine articolare.

L’ortopedico dell’anca sarà in grado di diagnosticare e curare i problemi di questa articolazione cosi importante nella vita di tutti i giorni.

Rivolgersi ad un ortopedico specialista dell’anca rappresenta la scelta più adeguata quando ci si deve sottoporre ad una visita perché egli è un medico che si è specializzato nelle patologie dell’anca e si è affinato nello studio delle tecniche chirurgiche per il trattamento delle patologie dell’anca.

L’ortopedico dell’anca, dopo un’attenta valutazione clinica e strumentale, opterà per la tecnica più appropriata. Il medico proporrà sempre il trattamento più conservativo cercando di optare per la soluzione più immediata e meno invasiva.

Patologie dell'anca

Le principali patologie dell’anca sono svariate: lesioni traumatiche, malattie degenerative, infiammatorie ed infettive.
Le patologie più comuni che possono interessare l’articolazione dell’anca sono le seguenti:

Coxartrosi o artrosi dell’anca
Artrosi primarie e secondarie
Malformazioni congenite o post-traumatiche
Postumi di epifisiolisi
Osteonecrosi
Impingment, o conflitto femoro-acetabolare
Malattia di Paget
Artrite reumatoide
Reumatismo psoriasico
Artrite cronica giovanile (ACG) (artrite cronica dell’infanzia)
Coxalgia
Artrite settica
Osteonecrosi idiopatica dell'anca (OITF)

coxoartrosi

L’anca può fare male per diverse cause. Sicuramente la coxartrosi rappresenta la patologia invalidante più importante per l’anca. Ma anche le artriti (reumatoide, psoriasica), la necrosi della testa del femore, il conflitto femoro-acetabolare e l’anca a scatto possono causare dolore e limitare il movimento in modo più o meno severo.
Altre volte l’anca può far male per un disturbo della colonna lombare, dell’articolazione sacro-iliaca o del ginocchio: in questi casi risolvendo la patologia di base si risolverà il dolore riferito all’anca.
La coxartrosi, cioè il consumo graduale delle superfici articolari ed in particolare della cartilagine articolare, rappresenta verosimilmente la patologia più importante dell’anca. Inizialmente il dolore si manifesta dopo un esercizio fisico prolungato e faticoso ma, con l’avanzare della malattia, il dolore è presente anche a riposo. Difetti di sviluppo dell’anca portano allo sviluppo di una artrosi dell’anca ma anche una cattiva postura, lavori faticosi, l’obesità, gli esiti di fratture possono contribuire all’insorgenza della malattia.
Nelle forme iniziali di coxartrosi l’acido ialuronico possono aiutare ad alleviare i sintomi.

L’innesto di cellule adipose (Lipogems, Lipocell) rappresenta al momento la migliore procedura per ricreare un ambiente articolare favorevole alla ripresa funzionale dell’anca attraverso la rigenerazione della cartilagine articolare dell’anca.

Il tessuto adiposo addominale rappresenta la sede ideale per il prelievo di cellule mesenchimali da innestare nell’anca.
Il dolore resistente ai comuni trattamenti può trovare sollievo con la radiofrequenza che “stordisce” i nervi sensitivi dell’anca: procedura efficace soprattutto per chi non può optare per la via chirurgica.

displasia dell’anca

I difetti di sviluppo dell’anca, da diagnosticare nei primi giorni di vita, vanno sempre ricercati ed ev. trattati. La displasia dell’anca trova un efficace trattamento semplicemente facendo uso di un divaricatore. Invece nei primi anni di vita, l’osservazione di un bambino che deambula con piedi ruotati all’interno deve far pensare ad una anca antiversa e, quanto prima, bisogna porre in atto tutte le opportunità terapeutiche per evitare ulteriori danni nell’età adulta.

conflitto femoro acetabolare
Nel soggetto adulto può comparire dolore e limitazione in alcuni movimenti estremi dell’anca. In questi casi una radiografia può evidenziare un cotile molto avvolgente nei confronti della testa femorale, in altri casi la testa femorale perde la sua sfericità. Trattasi di una patologia chiamata conflitto femoro acetabolare (FAI) che purtroppo predispone all’instaurarsi di un’artrosi precoce dell’anca. In questi casi il trattamento artroscopico permette di ricostruire la normale anatomia dei capi articolari eliminando il conflitto.

protesi di anca

Nei casi di avanzata degenerazione articolare, l’impianto di una protesi di anca permette un recupero articolare completo e rapido. I moderni approcci chirurgici estremamente rispettosi dei muscoli periarticolari (accessi minivasivi) e la scelta di modelli protesici di piccole dimensioni (miniprotesi) consentono di recuperare in maniera ottimale e veloce il nostro paziente.

Parte integrante di questo percorso virtuoso è sicuramente il protocollo “Fast Track” che permette di eliminare le perdite di sangue, ridurre drasticamente il dolore post-operatorio, recuperare la piena articolarità entro le prime 6 ore e poter dimettere il paziente già dopo 3 giorni. Inoltre, attraverso l’adozione di questi protocolli avanzati è possibile sottoporre il paziente ad impianto di protesi bilaterale di anca simultaneamente con indubbi vantaggi.

Trattamenti dell'anca

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